В британских отделениях экстренной помощи рекордные очереди
В Британии на 1000 человек приходится 2,3 больничных койки, в то время как во Франции — 5,7, а в Германии — 7,8. Поэтому неудивительно, что в середине, возможно, самой худшей зимы в истории государственной системы здравоохранения NHS (National Health Service) больницы переполнены.
Уже ко второй неделе января в Англии было занято 95,7% коек в отделениях неотложной и общей помощи. Это второй по величине показатель, когда-либо зафиксированный в истории. Больным стало требоваться больше времени для госпитализации. Это привело к рекордным срокам ожидания в отделениях неотложной и экстренной помощи (A&E).
Конечно, во многих насущных проблемах системы здравоохранения можно обвинить правительство консерваторов, которое у власти уже более 12 лет. Нехватка людей (каждая десятая должность в НСЗ вакантна) из-за отказа от кадрового плана. Старый вид больничных помещений и нехватка медицинского оборудования из-за сокращения бюджета. Логично было бы обвинить правительство и в нехватке коек. На самом же деле всё гораздо сложнее.
В течение десятилетий до начала пандемии Сovid-19 многие страны намеренно сокращали количество больничных коек. Те, кто сделал это быстрее всех — в том числе Великобритания — были прославлены как образцы эффективного оказания помощи нуждающимся. Например, койки для пациентов с психическими заболеваниями или же ограниченными возможностями были заменены на более комфортный «уход на дому». Новые достижения в медицине позволили пациентам в общих, острых и родильных отделениях быстрее покидать больницу и восстановиться дома. К 2020-2021 годам количество коек в отделениях неотложной и общей помощи сократилось на 30%. За это же время средняя продолжительность нахождения в больнице сократилась еще больше — с 8,2 до 4,3 дней.
Идея сокращения койко-мест получила поддержку среди руководителей и политиков во время последнего Лейбористского съезда. В 2006 году Конфедерация государственной системы здравоохранения NHS (National Health Service) с участием организаций NHS выпустила документ под названием «Почему нам нужно меньше коек». В 2011 году Всепартийная парламентская группа по деменции (APPG) под руководством пэра и бывшего руководителя добровольной организации Age Concern England предложила сократить не менее 10% койко-мест для лечения деменции. А выделенные средства направить на улучшение ухода за людьми, страдающими от деменции.
Учитывая нынешний кризис, такие схемы сейчас кажутся смехотворными. «Большинство политических комментаторов сказали бы, что сокращение коек зашло слишком далеко», — говорит Сива Анандачива из аналитического центра The King’s Fund. Создатели плана не учли необходимость постоянного оказания медицинской помощи пожилому населению, наступление зимы в стране и отсутствие хорошего отопления в домах. Не говоря уже о таком заболевании, как Covid-19 (которое продолжает требовать всё больше и больше койко-места даже сейчас).
Тем не менее, можно представить себе сценарий, при котором Британия могла бы справиться с этой задачей, как это сделали другие страны. Например, в Дании на 1 000 человек приходится 2,5 койки, а это ненамного больше, чем в Великобритании, однако проблем там гораздо меньше. Потому что в больницах регулярно используются технологии, которые помогают следить за количеством пациентов — сколько из них направляется в А&Е (отделение неотложной помощи), сколько ждут там своей очереди, в каких палатах есть свободные места. Это помогает более эффективно использовать имеющиеся койки. Самое главное, у датчан есть долгосрочный, хорошо финансируемый план по уходу за пожилыми людьми. Великобритания же наоборот сократила количество участковых медсестер и не уделяет должного внимания развитию сектора социальной помощи. Именно поэтому, несмотря на необходимость в свободных местах, 13 721 коек (13% от числа коек общего и острого профиля) всё равно заполнены пациентами, которые по медицинским показаниям могут покинуть больницу.
Безусловно, Британии может понадобиться больше больничных коек. Также ей нужно больше персонала для ухода за больными. Однако можно было бы легко забыть о том, чего пытались добиться сокращением числа коек. «Концепция по-прежнему правильная», — говорит Рори Дейтон из Конфедерации государственной системы здравоохранения NHS (National Health Service). «Единственный способ справиться с проблемой оказания помощи пожилому населению — это помочь людям жить независимо в своих собственных домах». Но если вы хотите, чтобы в больницах становилось меньше людей, то вы также должны финансировать и альтернативные варианты.
Понравилось? Оставьте комментарий